В составе препарата содержится антирабический иммуноглобулин , а также дополнительные составляющие глицин гликокол в качестве стабилизатора, вода, натрия хлорид. в составе средство не содержит. В нем также нет антител к ВИЧ, вирусу гепатита С, HBsAg.

Форма выпуска

Иммуноглобулин антирабический производится в виде раствора для инъекций. Он может быть прозрачным либо слабо опалесцирующим. Жидкость бесцветная или светлого желтого цвета. Препарат расфасован во флаконы по 1, 2, 5 мл.

Фармакологическое действие

Иммуноглобулин антирабический – это раствор концентрированный очищенной гамма-глобулиновой фракции сыворотки. Она выделяется из крови с помощью метода холодовой экстракции этанолом. Далее вещество проходит процесс ультрафильтрации, его очищают и инактивируют, чтобы обеспечить очистку от вирусов. В препарате есть специфические антитела, которые могут нейтрализовать вирус .

Фармакокинетика и фармакодинамика

Наибольший уровень антител в крови наблюдается через 2-3 дня после того, как препарат был введен пациенту внутримышечно. Время полувыведения антител равно трем-четырем неделям.

Показания к применению

Иммуноглобулин антирабический назначается в комбинации с антирабической вакциной с целью предотвращения развития гидрофобии у людей, которые получили множественные или тяжелые укусы больных бешенством животных или тех животных, которые являются подозрительными на бешенство.

При повторных множественных укусах бешеных или подозрительных на наличие бешенства животных препарат не вводят, если после первого укуса пациент прошел полный курс комбинированной антирабической терапии. В таком случае необходимо только назначать антирабическую вакцину.

Противопоказания

Учитывая тот факт, что это средство назначается при наличии жизненных показателей. Не определяется противопоказаний к его использованию. Люди, у которых отмечается к препаратам крови человека, а также беременным женщинам следует вводить иммуноглобулин только в стационаре.

Побочные действия

У некоторых людей в первое время после получения средства (в первые несколько суток) может развиваться гиперемия , появляется отечность . Возможно повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

Очень редко могут развиваться выраженные аллергические реакции: , проявления , . Поэтому после введения препарата человек должен обязательно оставаться под наблюдением специалиста не менее тридцати минут.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Если человек пострадал от укуса животного, следует незамедлительно обработать поверхность раны. Рекомендуется промыть раны и обработать их спиртом или спиртовым. При необходимости рану обрабатывают хирургически.

Далее следует применять специфическую терапию. Флакон, вмещающий Иммуноглобулин антирабический, перед введением нужно тщательно проверить на целостность, определить, есть ли на нем необходимая маркировка, сохранены ли все физические свойства раствора.

Инструкция на иммуноглобулин антирабический предусматривает, что средство вводит при строгом соблюдении всех норм асептики и антисептики. Не нужно проводить кожную пробу перед введением препарата. Желательно ввести лекарство как можно раньше после получения раны, при этом его доза составляет 20 МЕ на 1 кг веса взрослого человека или ребенка. Точный расчет дозы препарата проводит врач непосредственно перед введением.

Большую часть дозы следует инфильтрировать вокруг раны и в глубину раны. Остальная часть средства вводится внутримышечно.

Взрослые люди получают инъекцию в ягодичную мышцу, детям средство вводится в переднебоковую поверхность бедра.

При необходимости введения препарата детям, особенно тем, у которых отмечаются множественные раны, Иммуноглобулин антирабический можно разводить 0.9% раствором хлорида натрия до того объема, который позволит провести полноценную инфильтрацию ран. Вводить средство нужно не позже, чем через 7 дней после того, как человек контактировал с животным, больным бешенством, или с подозрением на это заболевание.

Комбинированную терапию нужно проводить так, чтобы строго придерживаться ряда условий. Изначально пациенту нужно вводить Иммуноглобулин антирабический, после этого, через 30 минут, нужно вводить антирабическую вакцину. Такую последовательность введения этих препаратов нужно точно соблюдать. Не допускается введение иммуноглобулина после антирабической вакцины.

Два указанных выше средства нужно вводить в разные участки тела и при этом использовать разные шприцы.

Ни в коем случае нельзя превышать дозировку иммуноглобулина, так как при превышении дозы возможно частичное подавление выработки антител.

Если пациенту нужно обеспечить экстренную профилактику , то ее можно осуществлять только после того, как введен антирабический иммуноглобулин и проведена первая прививка вакцины антирабической.

Передозировка

О передозировке средства данные отсутствуют.

Взаимодействие

Можно проводить инъекцию антирабического иммуноглобулина в одно время с экстренной профилактикой столбняка. Другие препараты можно вводить только по прошествии трех месяцев после окончания комбинированной антирабической терапии.

Условия продажи

Препарат предназначен только для лечебно-профилактических заведений.

Условия хранения

Нужно сохранять и перевозить средство, придерживаясь температуры от 2° до 8°С, следует беречь лекарство от попадания света,замораживать нельзя. Беречь от доступа детей.

Срок годности

Срок хранения — 2 года.

Особые указания

Нельзя вводить Иммуноглобулин антирабический внутривенно.

Следует использовать раствор сразу после вскрытия флакона. Оставшийся раствор позже применять нельзя.

Не следует вводить лекарство после того, как был начат курс введения антирабической вакцины .

Если у пациента отмечается повышенная чувствительность к гетерологичным иммуноглобулинам и сывороткам, то в процессе введения лекарства нужно назначить антигистаминные лекарственные средства на протяжении от 1 до 10 дней. Важно при этом вести тщательное наблюдение за человеком. Противопоказано введение внутривенно, поэтому важно убедиться в процессе инъекции, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Перед началом лечения нужно сообщить врачу о приеме любых других препаратов.

Детям

Детям средство назначается по показаниям, вводится в дозировке, указанной в инструкции, в переднебоковую часть бедра.

При беременности и лактации

При практикуется введение препарата при наличии жизненных показаний.

Бешенство – необычайно заразное природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся быстрым поражением ЦНС. Без адекватного лечения оно неизбежно заканчивается летальным исходом. Бешенством болеют любые виды животных, а также человек. Люди заражаются через укус при попадании слюны в рану.

Инкубационный период составляет от 8 дней до 3 месяцев, но зафиксированы случаи латентного течения бешенства, когда первые признаки заболевания проявляются только через 6 месяцев и даже через год. Это зависит от вирулентности вируса, вирусной нагрузки, места укуса и личного иммунитета.

Лечебно-профилактические мероприятия эффективны лишь до появления клинических симптомов. Профилактика же при укусе животного с подозрением на бешенство включает ряд комплексных мер: обработку, очистку и дезинфекцию ран и поврежденных участков.

Также немедленно назначается курс антирабической вакцинации и пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином, который является эффективным . Способ и схема лечения подбираются индивидуально и зависят от места укуса, степени загрязнения слюной и состояния пациента.

Получение иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови человека и лошади

В случае возникновения риска, что после вакцинации может не успеть образоваться напряженный иммунитет, применяется антирабический иммуноглобулин. Он инактивирует вирусные антигены и создает быстрый, но короткого действия пассивный иммунитет, обладающий вируснейтрализующим действием.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади

В России зарегистрирован жидкий иммуноглобулин антирабический . Он представляет собой белковую фракцию гамма-глобулинов, выделенную риванол-спиртовым методом из сыворотки крови лошадей, иммунизированных вирусом бешенства. С целью иммунизации животных применяют фиксированный штамм вируса бешенства «Москва».

Препарат неплохо себя зарекомендовал, но есть проблема. Так как лошадиный антирабический иммуноглобулин содержит чужеродный белок, у человека после инъекции возможны тяжелые и осложнения. Поэтому перед введением необходимо сделать внутрикожную аллергическую пробу на чувствительность к чужеродному белку.

Иммуноглобулин антирабический Ребинолин

На рынке присутствует иммуноглобулин из сыворотки человеческой крови, изготавливаемый в Китае. Производители получают его методом холодной экстракции этиловым спиртом с последующей очисткой и ультрафильтрации. При производстве препарата используется кровь доноров, иммунизированных соответствующей .

Китайский антирабический иммуноглобулин содержит гомологичные антитела человека. Поэтому развитие аллергических реакций на данный препарат исключено, и применение антигистаминных лекарств, а также постановка кожной аллергической реакции не требуется.

Антирабический иммуноглобулин необходимо вводить строго перед вакцинацией, за 10-15 минут.

Состав и механизм действия Ребинолина

Ребинолин является самым распространенным препаратом для профилактики и лечения бешенства. Он содержит:

• иммуноглобулин антирабический человеческий (150 МЕ в 1 мл раствора);
• глицин (наполнитель, вспомогательное вещество);
• воду для инъекций.

Механизм действия Ребинолина простой. Препарат является изотоническим буферным раствором антирабического иммуноглобулина человека, полученного от доноров, иммунизированных вакциной от бешенства. Он содержит специфические антитела от данного вируса.

Попадая в организм, Ребинолин формирует быстрый пассивный иммунитет к бешенству и увеличивает инкубационный период.

Иммунитет вырабатывается более эффективно, если Ребинолин вводится человеку, прошедшему иммунопрофилактическую вакцинацию от бешенства.

Показания к введению АИГ

Иммуноглобулин показан в комплексе с антирабической вакциной. Он используется для профилактики и предупреждения заболевания бешенством людей при укусах животными, которые явно больны или вызывают подозрения.

При повторном контакте с зараженным животным антирабический иммуноглобулин уже не применяется.

Если пострадавший в первый раз получил весь курс комплексного лечения АИГ и антирабической вакциной, то в дополнительных инъекциях нет необходимости.

Инструкция по применению антирабического иммуноглобулина человеческого

Чтобы иммуноглобулин оказал положительное действие, его надо ввести незамедлительно, желательно сразу после укуса. Но сначала нужно обработать рану. Ее достаточно просто промыть водой и протереть спиртом или йодом.

После обработки раны можно делать инъекцию:

• сначала необходимо проверить целостность ампулы. Если она повреждена, иммуноглобулин использовать нельзя;
• также надо обратить внимание на маркировку. Она должна быть целой;
• наконец, следует убедиться, что физические свойства содержимого ампулы не изменились. Иммуноглобулин – прозрачная жидкость, бесцветная или желтоватая. Препарат может помутнеть или дать осадок. Обычно это происходит, если прошел срок годности или при нарушении правил хранения.

Лекарство вводится только один раз. Дозировка зависит от веса пострадавшего и рассчитывается индивидуально. При этом важно, чтобы возможно большая доля иммуноглобулина была инфильтрирована непосредственно в рану.

Остальное ставят внутримышечно:

• взрослому человеку инъекция делается в верхнюю часть ягодицы;
• ребенку укол ставится в переднебоковую часть бедра.

Препарат должен вводить только доктор, самолечение при подозрении на бешенство неприемлемо.

Противопоказания к использованию

Бешенство – на 100% летальное заболевание. Поэтому если есть риск заражения, противопоказаний не существует. Препарат вводится человеку в любом случае. Пациентам с выявленной аллергической реакцией на компоненты антирабического иммуноглобулина его следует применять в стационаре, строго под наблюдением врача.

Побочные эффекты и осложнения после прививки

У большинства пациентов никаких осложнений после прививания не возникает. Но в отдельных случаях инъекция вызывает болезненные ощущения, появляется чувство дискомфорта, место укола может покраснеть.

Системные реакции проявляются в виде , тошноты и рвоты, гипотонии, учащенного сердцебиения, а также в форме аллергических реакций и анафилактического шока. Но такие случаи крайне редки.

С осторожностью и строго под наблюдением врача вакцину применяют пациентам с иммунодефицитными и .

Во избежание проявления негативных реакций и серьезных осложнений вакцинация должна проводиться в стационаре.

Цена и аналоги вакцины

После укуса больным или подозрительным на носительство вируса бешенства животным ВОЗ и МЗ РФ рекомендуют незамедлительно применять антирабическую инактивируемую вакцину. Их несколько, но эффективность у всех примерно одинаковая.

Вакцина антирабическая Рабипур

Средняя цена за 1 дозу составляет 0,5-6 тыс. руб. При этом:

• самым дешевым является , стоимость которого составляет около 500 руб.;
• относится к средней ценовой категории, он продается за 2-2,5 тыс. руб.;
• самая дорогая вакцина – Рабивак-Внуково, но ее сложно найти в свободной продаже.

Любое из перечисленных лекарств вводится шестикратно. Выбор схемы вакцинации подбирается индивидуально врачом. От этого зависит эффективность лечения и, соответственно, жизнь человека.

Если риск заражения (при укусе больным животным), человек имеет право на бесплатную вакцинацию.

Вирусная зоонозная инфекция, передающаяся через укусы и слюну домашних и диких животных. Не леченные случаи заболевания бешенством заканчиваются летальным исходом.

Источник инфекции - домашние и дикие животные.

Инкубационный период в среднем составляет 1-3 месяца и зависит от места укуса. Наиболее опасен укус лица, головы, верхних конечностей, в этом случае инкубационный период укорачивается.

Антирабический иммуноглобулин

ЗАО «Биолек», Украина

• Форма выпуска: 1 амп / 5 мл №5 в комплекте с АИГ, разведённым 1:100.
• Схема лечения: совместно с вакциной; дозировка зависит от активности АИГ, веса укушенного и тяжести укусов.

Иммуноглобулин антирабический

из сыворотки крови человека

Сычуаньская Юанда Шуян фармацевтическая компания, Китай

• Форма выпуска: 150 МЕ/1 мл 1 мл/амп. №1
• Схема лечения: за 10-15 мин. до введения антирабической вакцины, 20 МЕ/кг массы тела взрослого или ребёнка.

Иммуноглобулин антирабический жидкий

из сыворотки крови лошади (АИГ)

ФГУЗ «РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора, Россия

• Форма выпуска: 1 амп / 5 мл №5 в комплекте с АИГ, разведённым 1:100 для определения чувствительности к гетерологическому белку.
• Схема лечения: совместно с вакциной; дозировка зависит от активности АИГ, веса укушенного, тяжести укусов.

Неизвестная инфекция - главная опасность

Кишечные инфекции, вал клещевых энцефалитов и южные инфекции, привезенные россиянами из отпусков,— таковы медицинские итоги лета.

Один из самых именитых инфекционистов России академик Виктор Малеев рассказал о наших самых маленьких, но от этого не менее опасных врагах.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека – лекарственное средство из группы иммунологических препаратов.

Состав и форма выпуска

Препарат производится в прозрачном растворе для проведения инъекций, в норме жидкость может давать слабую опалесценцию, она светло- желтого окраса. Активное вещество - иммуноглобулин антирабический в дозировке 150 МЕ. Вспомогательные соединения: стабилизатор глицин гликокол, натрия хлорид, кроме того, вода для инъекций.

Лекарственное средство не содержит антибиотиков, в препарате отсутствует HBsAg, антитела к ВИЧ-1, 2, а также к вирусу гепатита С. Фармацевтическая индустрия поставляет медикамент во флаконах по 1, 2 и 5 миллилитров. Из аптек отпуск осуществляется только в учреждения лечебно-профилактического профиля.

Иммуноглобулин хранят в прохладных условиях, нельзя замораживать лекарственное средство. Срок реализации медикамента ограничен временем, он составляет два года, по прошествии чего препарат утратит свои качества, и от его использования стоит воздержаться.

Фармакологическое действие

Иммуноглобулин антирабический, изготовленный из крови человека, представляет собой гамма-глобулиновую концентрированную фракцию сыворотки, выделенную методом так называемой холодовой экстракции при помощи этанола и подвергнутой методу ультрафильтрации.

Лекарственный препарат содержит в составе специфические антитела, которые могут нейтрализовать вирус бешенства. Максимальная доза антител достигается после внутримышечного введения иммуноглобулина примерно через трое суток. Период полувыведения антител может продолжаться в течение одного месяца.

Показания к применению

Иммуноглобулин назначают в комбинации с антирабической вакциной для предупреждения гидрофобии (боязнь воды) при множественных укусах бешеными животными.

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению иммуноглобулина отсутствуют. При повышенной чувствительности к препарату, а также при беременности, медикамент рекомендуется использовать в стационарных условиях.

Применение и дозировка

После укуса необходимо немедленно обработать рану, ее промывают водой, после чего, используют спирт 40-70% или же 5% раствор йода, по показаниям осуществляют первичную хирургическую обработку раневой поверхности. После местной обработки начинают специфическую терапию. Проверяют целостность флакона с иммуноглобулином и наличие на нем соответствующей маркировки.

Вскрытие флакона, равно как и саму процедуру введения лекарственного препарата осуществляют при соблюдении асептики и антисептики. Обычно перед введением иммуноглобулина не требуется проводить постановку кожной пробы. Дозировка составляет 20 МЕ/кг массы тела, ее вводят внутримышечно и однократно.

Проводят комбинированное лечение иммуноглобулином, а спустя тридцать минут вводят антирабическую вакцину, при этом нужно строго соблюдать эту последовательность, и вводить лекарственные средства в разные участки тела, при этом необходимы отдельные шприцы, смешивать препараты противопоказано.

Дозировку иммуноглобулина нельзя превышать, так как использование повышенной дозы может подавить продукцию антител.

Побочные действия

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека у некоторых пациентов в месте введения лекарства может вызвать аллергическую реакцию, что проявится отечностью, присоединиться покраснение тканей, кроме того, не исключено незначительное повышение температуры. Обычно местные проявления проходят самостоятельно и не отличаются тяжелым течением.

Иногда аллергические реакции на препарат развиваются достаточно бурно, и приобретают системный характер, что выражается в присоединении отека Квинке, а также не исключен анафилактический шок, следовательно, пациенты, получившие инъекцию иммуноглобулина, должны в течение получаса находиться под тщательным медицинским наблюдением, чтобы при необходимости можно было своевременно оказать больному соответствующую помощь.

Особые указания

Запрещается вводить Иммуноглобулин внутривенно. Нельзя использовать медикаментозное средство при выпадении осадка, который не исчезает во время встряхивания, такое изменение физико-химических характеристик будет свидетельствовать об изменении свойств лекарственного средства.

Кроме того, при наличии трещин на флаконе с лекарственным препаратом, при отсутствии соответствующей маркировки, а также в той ситуации, когда крышка емкости неплотно закрывается, использовать медикамент противопоказано.

После вскрытия флакона с лекарственным средством, препарат должен использоваться немедленно, его нельзя хранить, при этом оставшаяся часть иммуноглобулина должна быть утилизирована в соответствии с санитарными требованиями.

Аналоги

Иммуноглобулин антирабический, лекарственный препарат Ребинолин, а также средство Имогам Раж относятся к аналогам.

Заключение

Нами рассмотрено средство «Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека», инструкция по применению, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, его состав, дозировка. Иммуноглобулин необходимо вводить в условиях медицинского учреждения, под руководством опытного медперсонала. При появлении какой-либо аллергической реакции пациенту следует своевременно обратиться за помощью к компетентному доктору, который окажет необходимые мероприятия симптоматического характера.

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Препараты дла прививок от бешенства.

На чем основан выбор препаратов.

Для прививок от бешенства (антирабической иммунизации) используют два препарата:

Эти препараты имеют разный принцип действия.

Антирабическая вакцина сама по себе неспособна убить вирус. Задача вакцины - предоставить организму антигенную информацию о вирусе. Иммунной системе предоставляют для ознакомления как бы неживой макет реального вируса, лишенный вредоносной силы, но сохранивший его опознавательные знаки - антигены.

Считывая и запоминая информацию об этих опознавательных знаках, иммунная система приобретает способность вырабатывать специфические белки - антитела. Антитела опознают вирус по знакомым антигенам и нейтрализуют его. С помощью вакцины приобретают так называемый "активный иммунитет" на срок не менее 1 года.

Однако на этот процесс уходит примерно две недели. Всё это время организм остается беззащитным перед вирусом.

Что же делать? Предоставить временные "костыли" - ввести готовые антитела.

Откуда их взять? У другого организма. Препарат, содержащий концентрированные антитела, называется "иммуноглобулин" (применяемый раньше прерарат, неочищенный от посторонних белковых фракций, называли "сыворотка"). Иммуноглобулин получают из донорсной крови. Донором может быть человек (гомологический иммуноглобулин) или животное, на практике лошадь (гетерологический иммуноглобулин). Чтобы антител у донора было в достатке, его предварительно иммунизируют антирабической вакциной. Человеческий иммуноглобулин эффективнее лошадиного, поэтому и вводят дозу в 2 раза меньше. К тому же он безопаснее.

Иммуноглобулин, как и любая белковая молекула, сам по себе содержит антигены. Чем более чужероден вводимый белок, тем враждебнее воспринимает его иммунная система. В течение нескольких недель после введения иммуноглобулин полностью разрушается в организме. Этот тип иммунитета называют "пассивным".

Таким образом, иммуноглобулин предоставляет пассивный иммунитет сразу, но на короткое время, а вакцина - активный иммунитет через две-три недели, на надолго.

Выбор препаратов главным образом зависит от предполагаемой длительности инкубационного периода . На его длительность влияет прежде всего локализация укуса, а также число, глубина и обширность укусов.

Если есть уверенность, что прививки успеют создать достаточный иммунитет до начала развития болезни (легкие укусы), делают прививки

Если же невозможно ждать, пока появится активный иммунитет (тяжёлые и средней тяжести укусы , а также запоздалое - больше 10 дней - обращение при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительным на бешенство животным) - проводят комбинированный курс лечения - кроме вакцины вводят еще и

Антирабическая вакцина.

Первую антирабическую вакцину предложил в 1885 году Луи Пастер. Он получил ослабленный (так называемый "фиксированный") штамм вируса путем 90 последовательных пассажей вируса через мозг кролика. Штамм Пастера был предоставлен разным странам для производства вакцин. С тех пор было разработано большое количество вакцин. Долгое время применяли живые вакцины (содержали живые вирусы фиксированного штамма).

Для прививок от бешенства сейчас применяют инактивированные (т. е. содержащие убитый вирус) вакцины, производимые "в пробирке" на культурах тканей.

Дозы и схемы прививок одинаковы для детей и взрослых.

После расстворения вакцины она должна быть использована на протяжении не более 5 минут. Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, а детям до 5 лет - в верхнюю часть передне-боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область недопустимо.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении не менее 30 минут.

Показания для введения вакцины:

Профилактическая иммунизация - прививают "на всякий случай и наперед" людей, подвергающихся повышенному риску - охотники, ветерикары, егеря, сотрудники лабораторий, работающих с "диким" вирусом бешенства и др.

Противопоказания для профилактической иммунизации:

1. острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии)
2. местные и системные аллергические реакции на предыдущее введение вакцины (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.)
3. беременность

• Лечебно-профилактическая иммунизация - проводится по поводу уже состоявшегося укуса

  Противопоказаний в этом случае нет.

Побочное действие вакцины:

• местные реакции - кратковременный отек, краснота, отек, зуд, уплотнение в месте иньекции
• общие реакции - умеренное повышение температуры, дрожь в конечностях, слабость, головокружение, головная боль, артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), гастроэнтерологические расстройства (боль в животе, рвота)
• возможно развитие аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке)

Антирабический иммуноглобулин.

Антирабический иммуноглобулин показан для комбинированного курса иммунизации от бешества совместно с антирабической вакциной:

• при запоздалом обращении (больше 10 дней) при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительным на бешенство животным

Применяют иммуноглобулин двух видов:

• гетерологический (лошадиный) иммуноглобулин
• гомологический (человеческий) иммуноглобулин, получаемый из донорской крови.

Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МО на 1 кг веса тела.
гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МО на 1 кг веса тела.

Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)
60*40/200 = 12 мл нужно ввести данному пациенту, после определения чувствительности к чужеродному белку.

Как можно большая часть рассчитанной дозы должна быть инфильтрирована возле раны и в глубину раны. Если анатомическое расположение (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу антирабического иммуноглобулина в ткани возле раны, то остаток вводят внутримышечно (в верхнюю часть бедра или в дельтовидную мышцу, с противоположной от места введения вакцины стороны тела).

Введение антирабического иммуноглобулина наиболее эффективно в первый день после укуса. Вся доза препарата вводится в один день. Только при особенно широких и множественных укусах, нанесенных бешеным волком или другим плотоядным животным, введение антирабического иммуноглобулина может проводиться повторно, в той же дозе, после чего проводится курс вакцинации с обязательным введением дополнительной дозы вакцины на 60-день от начала лечения (см. ).

Проба на чувствительность к чужеродному белку.

За 20 минут до введения препарата проводят пробу на чувствительность к чужеродному белку - 0.1 мл разведенного (1:100) иммуноглобулина вводят внутрикожно в переднюю поверхность предплечья. Ампула с разведенным (1:100) иммуноглобулином прилагается к каждой дозе неразведенного препарата и находится в одной с ним упаковке.

Разведенный (1:100) иммуноглобулин в дозе 0,1 мл вводят внутрикожно в переднюю поверхность предплечья.
через 20 минут - оценка пробы ⇓
Проба отрицательная, если на месте введения иммуноглобулина отек или покраснение не превышают 1 см Проба положительная, если на месте введения иммуноглобулина отек или покраснение 1 см и более, или есть аллергическая реакция
проба отрицательная ⇓		проба положительная ⇓
Подкожно вводят 0,7 мл разведенного (1:100) иммуноглобулина для выявления общей чувствительности к чужеродному белку.	при появлении общих реакций через 30 минут ⇒	Вводят разведенный иммуноглобулин (1:100) в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл вводят с интервалами 20 минут в подкожную клетчатку плеча
при отсутствии общих реакций через 30 минут ⇓		через 20 минут ⇓
		Подкожно вводят 0,1 мл неразведенного иммуноглобулина
		через 30-60 минут ⇓
		Перед первой инъекцией иммуноглобулина назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин и т.д.) и рекомендуют их принимать перорально в течение 10 дней. С целью предупреждения шока рекомендуется подкожное введение 0,1% раствора адреналина или 5% раствора эфедрина в возрастной дозе.
		⇓
Вводят дробно (в 3 приема с интервалами 15 минут) всю дозу иммуноглобулина, подогретого до 37°С, набирая препарат для каждой порции из невскрытой ампулы. Вся доза должна быть инфильтрирована вокруг раны и в глубину ее. Если анатомические повреждения исключают это (кончики пальцев и т.д.), то препарат может быть введен внутримышечно в другие места (мышцы ягодицы, бедра, плеча и т.д.). Всю дозу вводят в течение часа.